Obsessiv-kompulsiv lidelse: Forskningsoppdatering

Å være hjemme og vaske hendene oftere anbefales for å bekjempe spredningen av COVID-19. Er det å nekte å berøre noe noen andre har berørt en tvang eller et passende sikkerhetstiltak akkurat nå? På hvilket tidspunkt blir frykt for å få sykdom en besettelse?

Helsepersonell diagnostiserer tvangslidelse (OCD) når ubehaget er for stort og påvirker en persons evne til å fungere. Pandemien gir noen unike utfordringer i anerkjennelsen og behandlingen av OCD.

Frykt for forurensning, som kan virke beskyttende, er ikke de eneste symptomene pasienter med OCD lider av akkurat nå. Besettelser kan omfatte forbudte tanker av seksuell eller voldelig karakter, religiøse opptattheter eller behov for symmetri.

Behandlingen av valg for OCD er en slags kognitiv atferdsterapi (CBT) kalt eksponering og responsforebygging (ERP) og medisiner. ERP består av gradvis eksponering for utløsere mens den hindrer personen i å utføre sin tvang og håndtere tanker knyttet til opplevelsen.

Her er tre nylig publiserte studier som gjennomgår nåværende behov og fremtidige retninger for OCD-behandling:

1. ERP under en pandemi

En nylig klinisk gjennomgang diskuterte utfordringene ved å behandle pasienter med OCD via telehelse under COVID-19. Omtrent halvparten av pasienter med OCD har frykt for forurensning, så ERP vil generelt innebære å forlate huset og ikke vaske for mye. Klinikere må avveie etikken i å fortsette denne typen eksponeringsarbeid under en pandemi mot risikoen for eksponering for COVID-19.

Det er unike risikoer for pasienter med kroniske helsemessige forhold som påvirker immuniteten deres, men terapeuter kan ikke begrense oppgavene så mye at økten ikke lenger er nyttig. ERP er den mest effektive behandlingen for OCD og kan fortsette trygt via telehelse.

Eksponeringen bør fortsette etter retningslinjene for senter for sykdomskontroll (CDC) i mer åpne, mindre befolkede områder. Klinikere kan også skifte fokus til symptomer som er mindre knyttet til forurensningsfrykt.

2. Forutsi svar på ERP

En studie utført ved University of Michigan undersøkte om hjerneaktivitet er assosiert med behandlingsrespons på eksponeringsbasert CBT.

Åtti-syv pasienter med OCD ble tilfeldig tildelt 12 uker med CBT eller en kontrollintervensjon kalt stresshåndteringsbehandling. Før behandling utførte forskere funksjonell MR (fMRI) hjerneskanning mens pasienter utførte en rekke oppgaver. De fullførte symptomskalaen Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) gjennom hele behandlingen.

Pasientene med den mest signifikante responsen på CBT viste mer aktivering i flere hjerneområder før behandlingen startet. De aktive regionene er assosiert med kognitiv kontroll og belønningsprosessering. Disse dataene antyder at hjerneskanninger kan identifisere biomarkører for å tilpasse behandling i OCD.

3. Effekter av cannabis

Et papir fra Washington State University forskere får mye oppmerksomhet gitt medisinsk bruk av marihuana. Det er svært lite data om cannabisbruk hos pasienter med OCD, og ​​det som finnes antyder at cannabis til og med kan forverre tilstanden.

Åttisju forsøkspersoner vurderte loggført symptomets alvorlighetsgrad i Strainprint-appen i 31 måneder. Etter å ha røyket cannabis rapporterte de at de brukte redusert tvang med 60 prosent, uønskede tanker med 49 prosent og angst med 52 prosent. Cannabisstammer med høyere konsentrasjoner av cannabidiol (CBD) var forbundet med mer betydelig reduksjon i tvang.

Studien fulgte ikke et eksperimentelt design, da det ikke var noen kontrollgruppe, og deltakerne identifiserte seg selv som OCD. Forbedring av symptomvurderinger reduserte med tiden, noe som tyder på liten langsiktig fordel.

Siste tanker

Ikke gi opp ERP, den mest effektive behandlingen for OCD, fordi det er mer komplisert under pandemien. I fremtiden kan behandlingsleverandører være i stand til å bruke fMRI til å forutsi hvilke pasienter som mest sannsynlig vil svare på ERP. Cannabis kan gi midlertidig lindring til noen OCD-pasienter, men det er behov for mer strukturerte studier.