Hvordan håndtere inkontinens i demens

Inkontinens er vanlig i alderdommen av seg selv og forekommer hos de fleste pasienter med demens på et eller annet tidspunkt. Selv om det ikke er så problematisk som sinne, aggresjon, uro eller fall, er inkontinens opprørende både for deg og din kjære, og er en viktig årsak til at personer med demens ender med å forlate hjemmet og gå inn i et anlegg.

Det er mange forskjellige typer inkontinens som eldre voksne kan oppleve. Noen typer er relatert til anatomiske og medisinske årsaker; disse typene blir best evaluert og behandlet av en urolog eller annen lege. Av denne grunn er det viktig å diskutere problemet med en lege hvis disse anbefalingene ikke adresserer inkontinensen vesentlig. (Merk imidlertid at ofte foreskrevne medisiner kan forverre tenkning og hukommelse!)

Hvis din kjære har urinlekkasje når de hoster, nyser eller ler, kan de ha det stressinkontinens . Stressinkontinens er mer vanlig hos eldre kvinner og skyldes svekkelse eller skade på blæremuskulaturen som holder i urinen. Overløpsinkontinens oppstår når blæren ikke tømmes helt. Det er vanlig hos menn med forstørret prostata, selv om det også kan forekomme hos kvinner. Blæremuskelen blir strukket og kan enten lekke eller krampe. Til slutt, hvis din kjære har en sterk, plutselig trang til å urinere, må løpe på do og ikke alltid klarer det i tide de har trang inkontinens (også kalt overaktiv blære ). Noen ganger har enkeltpersoner en mildere form av dette problemet som fører til urinhastighet eller hyppige badeturer uten faktisk inkontinens. Og noen individer har en blanding av disse forskjellige typene inkontinens.

Ved demens kan fire hovedproblemer enten forårsake eller forverre inkontinens. Den ene er at ettersom individets frontlopper og forbindelser med hvitt materie blir skadet av demens, blir deres evne til å kontrollere blæren svekket, og de er rett og slett mindre i stand til å holde urinen, uavhengig av hvor hardt de prøver. Det andre er at de på grunn av hukommelsesproblemer kan glemme å bruke toalettet før de går på en lang tur eller biltur, eller de kan glemme å justere inntaket av væske før en slik hendelse. De kan også glemme eller misvurdere hvor lenge de kan holde urinen, spesielt hvis deres evne til å holde urinen har blitt redusert med årene. Den tredje er at noen personer med demens rett og slett ikke blir plaget hvis de urinerer i klærne eller andre upassende steder. Denne mangelen på bekymring for hygiene kan sees tidlig hos de med dysfunksjon i frontallappen som frontotemporal demens, eller i det alvorlige stadiet av demens. Til slutt, hvis din kjære ikke kan bevege seg raskt av en eller annen grunn, vil det gjøre det enda vanskeligere for dem å nå badet i tide.

Tarminkontinens kan skyldes problemer som alle kan ha, for eksempel diaré, men det er vanlig i demens i moderate og alvorlige stadier av samme grunner som urininkontinens er vanlig. Kontrollen av tarmene er svekket, og personer med demens er mindre i stand til å holde i avføringen. De glemmer kanskje å bruke toalettet for å flytte tarmen før de drar på tur. På grunn av dysfunksjon i frontallappen, bryr de seg kanskje ikke om de smusser klærne. Og igjen, hvis gangen deres er svekket, vil de være mindre sannsynlig å komme seg på toalettet i tide.

Nøkkelspørsmål:

Jeg har ikke noe imot å rydde opp når hun ikke kommer på badet i tide og smusser seg, men nå kjemper hun mot meg når jeg prøver å få henne vasket opp.

• Inkontinens er vanlig ved demens. Når individet ikke ønsker å bli ryddet, indikerer det generelt problemer med frontallappen.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, alle rettigheter forbeholdt.

Budson AE, Solomon PR. Memory Loss, Alzheimers Disease, & Dementia: A Practical Guide for Clinicians, 2. utgave, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.