Borderline personlighetsforstyrrelse i ungdomsårene

Inntil de siste årene unngikk mange klinikere å tilby diagnosen Borderline Personality Disorder (BPD) for ungdommer. Siden BPD regnes som en mer gjennomgripende og vedvarende diagnose, virket det for tidlig å merke tenåringer med en potensielt stigmatiserende personlighetsforstyrrelse, siden personlighetene deres fremdeles dannes. I tillegg ligner egenskapene til BPD de typiske ungdomskampene - ustabil følelse av identitet, humørskap, impulsivitet, anstrengte mellommenneskelige forhold osv. Derfor nølte mange terapeuter med å skille grenseegenskaper fra normalitet. Men det kan skilles. En sint tenåring kan kjefte og smelle dører. En tenåring på grensen vil kaste en lampe gjennom vinduet, kutte på seg selv og løpe bort. Etter et romantisk samliv vil en typisk ungdom sørge for tapet og henvende seg til venner for å trøste. En tenåring på grensen kan isolere seg med følelser av håpløshet og handle på selvmordsfølelser.

Mange barneterapeuter gjenkjenner særegne dimensjoner av BPD i barndommen og ungdomsårene. En studie av unge voksne ¹ indikerte at BPD-symptomer var mest alvorlige og konsistente i alderen 14 til 17, og deretter avtok gjennom årene til midten av 20-tallet. Dessverre kan psykiatriske symptomer hos ungdommer minimeres eller kamufleres av andre, mer åpenbare problemer, som depresjon, angst eller rusmisbruk. Når BPD kompliserer en annen sykdom, som ofte er tilfelle, blir prognosen mer bevoktet. I alle medisinske sykdommer, og spesielt i psykiatriske lidelser, er tidlig intervensjon viktig. Flere psykoterapeutiske modeller er tilpasset bruk med tenåringer, inkludert mest fremtredende, dialektisk atferdsterapi og mentaliseringsbasert terapi. Medisiner har vanligvis ikke vist seg å være nyttige, bortsett fra behandling av sikkerhetssykdommer, som depresjon.

Forskning antyder at BPD-symptomer i ungdomsårene er mindre forankret og kan reagere mer robust på intervensjon. ² I senere år kan grensefunksjoner være mer inngrodd. Dermed er dette en kritisk periode å starte behandlingen.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Forebygging og tidlig intervensjon for borderline personlighetsforstyrrelse: nåværende status og nylig bevis. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.