Forårsaker demens?

Fall skyldes medisinske eller miljømessige årsaker

Når du først har vurdert alle de forskjellige grunnene til at enkeltpersoner kan ende opp med å falle, er det faktisk bemerkelsesverdig at det ikke skjer oftere. Fall er ingen latter. Når noen faller og bryter en hofte, fører det altfor ofte til en nedadgående spiral som ender med funksjonshemning og muligens til og med død. Nedenfor er bare noen av grunnene til at eldre voksne kan falle selv om de ikke har demens.

Medisinske årsaker

• Medisiner bivirkninger
• Døsighet
• Dårlig syn
• Svimmelhet, svimmelhet og indre øre sykdom
• Muskel svakhet
• Nevropati
• Hjerneslag som påvirker balanse eller gange
• Parkinsons sykdom og relaterte lidelser
• Glemmer å bruke stokk eller rullator
• Dårlig vurdering av når det er trygt å gå
• Trenger å bevege seg raskt, for eksempel på badet
• Besvimelse eller nesten besvimelse fra en hvilken som helst årsak, inkludert å stå opp for raskt
• Hjerteproblemer
• Leddgikt

Miljømessige og andre årsaker

• Nå for gjenstander i øverste hyller
• Å bære tunge gjenstander
• Svakt lys
• Rot på gulvet
• Polerte eller våte gulv
• Tepper eller tepper som er løse
• Feil fottøy
• Trapper, spesielt hvis de er mørke eller ujevne
• Ujevnt underlag
• Is, gjørme og annet glatt underlag

Personer med demens har økt risiko for fall av mange grunner. De kan ha hjerneslag eller symptomer på Parkinsons sykdom. De kan glemme å bruke stokken, rullatoren eller andre hjelpemidler. De kan ha dårlig syn. De kan ha dårlig dømmekraft som fører til at de når etter ting i øverste hyller når de ikke burde, bruker upassende sko, går på glatte underlag og drar ut i svakt lys. De kan bruke medisiner for å kontrollere atferd som ofte har den bivirkningen at de blir ustabile på føttene. De kan være døsige på grunn av medisiner eller av grunnene vi diskuterer nedenfor. Til slutt kan de ha urinhastighet som får dem til å bevege seg raskt for å unngå en ulykke.

Gangproblemer er vanlige ved demens på grunn av en rekke lidelser

Vi vurderer generelt ikke hvor involvert en prosessvandring er, men vår evne til å stå oppreist, holde balansen og komme videre - alt uten å tenke på det - er virkelig bemerkelsesverdig. Hjernens “maskineri” som gjør det mulig å gå er faktisk ganske komplisert, og det kan bryte ned i demens som fører til fall og tap av mobilitet på mange forskjellige måter. Her vil vi nevne to av de vanligste måtene som demens påvirker gange. Men fordi det er så mange måter å gå kan svekkes på, må du sørge for at du snakker med legen om det hvis din kjære har problemer med å gå.

Noen individer har problemer med å gå på grunn av demens med Lewy-kropper. Disse lidelsene forstyrrer vanligvis funksjonen til basalganglier. Basalganglier er en del av hjernen som er viktig for prosedyrer, vaner og motoriske ferdigheter, så det vil kanskje ikke overraske deg å lære at de er viktige for motorikk også å gå. Når basale ganglier er dysfunksjonelle, kan gange gå sakte, og ledsages vanligvis av stokking eller skuffing av skoene. Fall kan være i hvilken som helst retning, men er oftere fremover.

Små eller store hjerneslag kan også påvirke basalganglier og dens sammenhenger, noe som fører til de samme vanskeligheter med å gå hos noen pasienter med vaskulær demens. Til slutt kan basalganglier bli påvirket i det alvorlige stadiet av nesten alle typer demens, så mange individer viser denne typen gangproblemer på et tidspunkt i løpet av demens.

Frontloppene hjelper til med å styre og koordinere gange, og når de eller forbindelsene deres gjennom det hvite stoffet er skadet, går nedbrudd som fører til langsomme og små trinn (ikke blandes), flertrinns svinger, dårlig balanse og en tendens til fall bakover. Personer med denne typen gangproblemer sies noen ganger å ha en "magnetisk gangart", for når du ser dem gå, ser det ut som om føttene deres blir magnetisk tiltrukket av gulvet. Denne typen gangproblemer ses oftest i en lidelse som kalles normalt trykk hydrocephalus når det er for mye væske i hjernen, men kan også sees i vaskulær demens og andre årsaker til demens.

Nøkkelspørsmål:

Min far har falt fire ganger i løpet av den siste måneden, siste gang han landet på hodet. Hvordan finner jeg ut hva årsaken er?

• En måte å starte er å se gjennom listen over medisinske, miljømessige og andre årsaker til fall i dette blogginnlegget. Tenk på om hver enkelt kan være en grunn til at han faller. Vær oppmerksom på at flere årsaker kan bidra, så sørg for å vurdere alt på listen.

© Andrew E. Budson, MD, 2020, alle rettigheter forbeholdt.

Budson AE, Solomon PR. Memory Loss, Alzheimers Disease, & Dementia: A Practical Guide for Clinicians, 2. utgave, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.