Depresjon eller deprimerende personlighet?

Innhold

• Personlighet Essential Leser
• 3 ting ansiktet ditt forteller verden

Lesere kjent med TV-serien Hus er kjent med litt snakket om personlighetsforstyrrelse. Dr. Gregory House, den stikkende genistjernen i showet, er ofte rugende, dårlig humør og pessimistisk, og fører til mellommenneskelig uenighet; kjerneegenskapene til Depressive Personality Disorder (DPD). Interessant, House viser også noen narsissistiske komponenter, det Millon kalte en "voguish" -tendens i noen DPD-tilfeller.

Depresjon har i århundrer blitt anerkjent som både en egenskap (medfødt) og karakteristisk (lært / påvirket av miljø). Uavhengig av etiologi, har det også blitt bemerket at det er episodisk hos noen, kronisk i andre, og så inngrodd i atter andre at det er "bare hvem de alltid har vært", noe som indikerer personlighetspatologi.

Du spør kanskje: "Hvor er denne depressive personlighetsforstyrrelsen?" DPD har en steinete historie når det gjelder aksept som en betingelse. Gitt at det kan være vanskelig å skille langvarig, kronisk depresjon (den generelt aksepterte definisjonen er minst to års varighet for voksne) fra personlighet, som er konstant av natur, er den overordnede grunnen til at American Psychiatric Association (APA) til slutt slettet DPD fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). DPDs siste omtale var i DSM-IV TR-vedlegget "Betingelser for videre studier."

Til tross for APAs holdning, føler noen personlighetsforstyrrelser at de har gyldighet. Psykologene Todd Finnerty (2009) og Theodore Millon (1996, 2021) er to eksperter som har tatt til orde for moderne aksept av tilstanden, Millon refererer til den som den pessimistiske eller melankolske personligheten. Forskningsinteressen har falt langs veien, tidligere talsmenn aksepterer generelt nederlag, men til og med noen av mine lavere studenter har tilbudt at DPD-diagnosen holder vann.

Disse studentene hevdet at DPD presenterer en annen "smak" enn depresjon i seg selv, og har mye mer av en mellommenneskelig egenskap. Ikke at "Axis 1" -depresjon ikke kan påvirke relasjoner, men DPD gir en global følelse av ufleksibel, maladaptivt skjema / verdensbilde som ligger i personlighetsproblemer, ikke bare den lave selvtilliten og håpløshetsskjemaene som forekommer i episodisk depresjon. Gitt et globalt kjerneskjema er på plass etter ventetid (Shannon, 2019), og har en tendens til å bli lært, er det sannsynlig at DPD utvikler seg fra en oppvekst der pessimistisk og hjelpeløs tenkning er normen, kanskje kombinert med en genetisk predisposisjon for depresjon.

Det er lett å se hvordan for eksempel et barn som vokser opp i et hus hvor en forelder med ubehandlet depresjon modellerer håpløshet og hjelpeløshet fra starten, kan forme barnets tendens til å utvikle et pessimistisk verdensbilde som er vel, deprimerende. Med denne tankegangen bryr de seg aldri om å prøve fordi "hva er poenget?" og bli bitter og misfornøyd med livet, og mot andre som gjør det bra. Mennesker med DPD kan gjøre lidelsen om til et merke, et forsøk på å fange selvtillit. Det er som å si: "Jeg har lidd mer enn deg. Jeg er mer motstandsdyktig." Tenk på en person som øker dine vanskeligheter, eller holder en løpende oversikt over sine problemer, alltid klar til å dele, uoppfordret.

Ovennevnte er det kanskje best å tenke på DPD som lik forholdet mellom Schizotypal Personality og Schizophrenia-spectrum conditions. De opptar forskjellige punkter på et kontinuum, men det langvarige, gjennomgripende, grunnlinjemønsteret som gir betydelige mellommenneskelige komplikasjoner, gjør det til et spørsmål om personlighet.

Dette kan virke igjen som å splitte hår, som i Schizophrenia eller Schizotypal Personality, men det har behandlingsimplikasjoner. La oss først undersøke tegn på at den depressive presentasjonen kan være DPD.

Tips om differensialdiagnose

1. Personen har presentert en depressiv oppførsel så lenge noen kan huske og er plagsom å tilbringe tid med på grunn av:
2. Brooding, kaustisk pessimisme, hyppig kritikk av andre og klager over hvordan alle andre har det bedre.
3. Personen er gjennomsyret av tanker som, "gresset er alltid grønnere," "Jeg vil aldri få det riktig" og "for en krummende tilværelse jeg fører."
4. De føler at de ikke kan gjøre noe riktig, og ser på seg selv som hjelpeløse, gir opp og innkaller ofte andre til å ta vare på dem. Som Millon bemerket, kan dette være en mekanisme designet for å motta anerkjennelse fra andre og dermed føle at de har betydning, til tross for deres følelser overfor seg selv.
5. Personen er ikke helt arbeidsufør, forblir i funksjon, om enn ikke optimalt. De virker deprimerende, men er ikke nødvendigvis deprimerte per se.
6. Søvn, appetitt og energiforstyrrelser kan være til stede, men har en tendens til å være sekundære klager.
7. Til tross for studier av forskjellige terapier og antidepressiva, forblir det depressive bildet "behandlingsresistent."

Hvis ting i 6 blir et hovedfokus for klinisk oppmerksomhet og er kombinert med anhedoni, selvmordstanking / fullstendig håpløshet, uro, psykose eller katatoniske symptomer, er det sannsynlig at en overlappet Major Depression-episode (MDE) eller Dysthymia-episode dukker opp. Overlagrede depressive episoder vil sannsynligvis forekomme, gitt karakteren til personens selv- og verdensbilde.

Personlighet Essential Leser

3 ting ansiktet ditt forteller verden