Kan personer med borderline personlighetsforstyrrelse endre seg?

Ideen om at personlighet er stabil over voksen alder anses ikke lenger som nøyaktig i livssykologen, selv om den gjennomsnittlige personen ofte antar at endring er umulig. Når det gjelder borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), tror mange mennesker derfor også ofte at dette er en permanent tilstand. Du kjenner kanskje noen du mener passer til diagnostiske kriterier - de kan demonstrere ekstreme svingninger i deres følelse av selvtillit, evne til å opprettholde relasjoner, impulsivitet, tomhetsfølelse og frykt for forlatelse. Det ser ut til at denne personen vil være slik for alltid, og på godt og vondt må du finne ut hvordan du skal klare å holde ditt eget liv på en jevn kjøl.

I følge College of William og Marys Christopher Conway og kolleger (2018) har grensepersonligheten “et rykte blant utøvere som en uoppnåelig lidelse” (s. 1). Langsgående studier som følger mennesker over tid, tyder derimot på at forstyrrelsen i de aller fleste tilfeller (85 prosent) avviker, med bare et mindretall av mennesker som opplever sporadisk gjentakelse av symptomer (30 prosent). Conway et al. tror at i stedet for å diskutere spørsmålet om BPD er stabil eller ikke, gjelder det mer relevante spørsmålet hvilke komponenter av lidelsen som endrer seg og hvilke som er stabile. Denne "hybridmodellen" antyder, som de foreslår, at det kan være egenskaper som (stabile) og tilstandslignende (dynamiske) elementer til BPD. Forskningen deres var ment å følge individer med BPD over en lang nok periode til å vurdere de relative gradene av stabilitet og dynamisk endring i funksjonene til denne lidelsen.

Conway og hans medarbeidere testet hybridmodellen av BPD ved hjelp av en ny statistisk metode som sporer stabilitet og endring i personlighet. Denne tilnærmingen er kjent som “Trait-State-Occasion” (TSO) modellering, og gjør det mulig for personlighetsforskere å skille komponentene av personlighet som er stabile fra de som kan endres. Forskergruppen innhentet data fra fem testmuligheter, samlet over en 10-års periode på et utvalg som opprinnelig besto av 668 individer som ble testet ved New York State Psychiatric Institute. Deltakerne fullførte et intervjubasert personlighetsforstyrrelsesmål, samt en standardtest som vurderte personlighetsegenskaper for Five Factor Model (samvittighetsfullhet, ekstraversjon, åpenhet for opplevelse, omstendighet og nevrotisme). Ytterligere tiltak oppnådd ved baseline ga Conway et al. med data om mulige sammenhenger av tilstands- og trekkbaserte poeng, inkludert et spørreskjema som vurderer barndomsopplevelser som er relevante for BPD (f.eks. forsømmelse, misbruk, vitne om vold i hjemmet), mål på temperament og hemming, og en samlet skala for å vurdere deres funksjonsnivå.

Den statistiske tilnærmingen forfatterne brukte tillot dem å plage fra hverandre stallen fra personlighetens variable komponenter. Egenskapene som viste invarians ved bruk av denne modellen, representerte "den stabile kjernen av grenseoverskridelse som ikke svinger over oppfølgingsintervallet" (s. 4). Omvendt representerer “anledningsfaktorene årsaker til borderline PD som varierer over tid” (s. 4-5). Ved å korrelere den tidsinvariante borderline-benenhetsfaktoren med de tidsvarierende personlighetsfaktorene, Conway et al. rapporterte at den grenseoverskridende faktor var høyest korrelert med nevrotisme, og minst sterkt korrelert med åpenhet for erfaring. Endringer over tid i grenseoverskridelse var også sterkt korrelert med nevrotisme, minimalt med samvittighetsfullhet, behagelighet og ekstraversjon, og minst korrelert med åpenhet. Totalt sett virket omtrent halvparten av variansen forbundet med endringer i score i løpet av de ti årene av studien å være stabil over tid. Grensesymptomer så ut til å være mer stabile over tid (en .81 tid-invariant korrelasjon). Det var også et sterkt forhold mellom de komponentene i grensepatologi som varierte over tid og de fem faktoregenskapene til nevrotisme, åpenhet og samvittighetsfullhet.

Personer som rapporterte høyere score på spørreskjemaet om mishandling i barndommen hadde, som forventet, en større tendens til grenseoverskridelse. De tidsavvikende komponentpoengene i modellen var sterkt relatert til score på det negative temperamentmål, men den tidsvarierende komponenten var langt mindre. Det var også svake forhold mellom grenseoverskridelse og positive temperamentpoeng, og ingen relasjoner i det hele tatt for det globale mål for funksjon.

Disse funnene støtter, med forfatterenes ord, synet på BPD som å ha faste og situasjonselementer: "borderline PD kan dekomponeres til et borderline proneess element som er stabilt over tid og et dynamisk element som svinger fra år til år" ( s. 7). På den diagnostiske siden betyr dette funnet at personer som viser variasjoner i nivået av BPD-symptomer, fremdeles kan passe til diagnosen selv om symptomene endres i størrelse.

På den erfaringsmessige siden, Conway et al. studie antyder at personer med BPD kan endre seg over tid. Det ser ut til at menneskene i den beste posisjonen til å modulere symptomene er de som hadde et mer positivt barndomsmiljø. Selv for individer der BPD virket mest relatert til barndomsopplevelser, var korrelasjonen imidlertid ikke perfekt med grenseoverskridelse.

BPD trenger ikke å bli konseptualisert som en “helt uforsvarlig tilstand” (s. 10). Komponenten av BPD som er følsom for endring via sosiale og miljømessige faktorer, bør være mottakelig for en kombinasjon av profesjonell intervensjon og støttende forhold. Hvis det ikke er noen slik påvirkning, kan egenskapskomponenten i BPD i stedet ta over. Selv en endring i bolig, som forfatterne antyder, kan gi stimulansen til endring i positiv eller negativ retning. Andre forskere som bruker TSO-tilnærmingen, har lagt merke til lignende bidrag fra stabil og variabel innflytelse på ikke-kliniske aspekter ved funksjon, for eksempel selvtillit (f.eks. Donnellen et al., 2012).

Å oppsummere, et individs nivå av BPD til enhver tid gjenspeiler en proporsjonal blanding av de elementene som vil forbli konstante og de som enten kan forbedres eller forverres. Med de riktige miljøinnsatsene kan det være mulig å endre løpet av den enkeltes funksjon over tid, spesielt hvis du anerkjenner at en slik endring virkelig er mulig.

Donnellan, M. B., Kenny, D. A., Trzesniewski, K. H., Lucas, R. E., & Conger, R. D. (2012). Ved hjelp av egenskapstilstandsmodeller for å evaluere den langsgående konsistensen av global selvtillit fra ungdomsår til voksen alder. Journal of Research in Personality, 46(6), 634–645. http://doi.org/10.1016/j.jrp.2012.07.005